Kao što naziv implicira, glavna karakteristika NAFLD-a je previše masti pohranjene u jetrenim stanicama. NAFLD je sve češća u svijetu, osobito u zapadnim zemljama. U Sjedinjenim Državama, to je najčešći oblik kronične bolesti jetre, koja pogađa oko jednu četvrtinu stanovništva.

Ovo nakupljanje masti u jetri nije uzrokovano prekomjernom konzumacijom alkohola. Kada prekomjerna konzumacija alkohola uzrokuje nakupljanje masti u jetri, to se stanje naziva bolest jetre povezana s alkoholom.

Dvije vrste NAFLD-a su:

• nealkoholna masna jetra (NAFL) i
• nealkoholni steatohepatitis (NASH).

Ljudi obično razviju jednu ili drugu vrstu NAFLD-a, iako se ponekad osobama s jednim oblikom kasnije dijagnosticira drugi oblik NAFLD-a.

NAFL je oblik NAFLD-a u kojem postoji masnoća u jetri, ali malo ili nimalo upale ili oštećenja jetre. NAFL tipično ne napreduje da izazove oštećenje jetre ili komplikacije. Međutim, NAFL može uzrokovati bol zbog povećanja jetre.

NASH nealkoholni steatohepatitis je oblik NAFLD-a u kojem uz masnoću u jetri postoji i upala i oštećenje jetre,. Upala i oštećenje jetre NASH-om mogu uzrokovati fibrozu ili ožiljke na jetri. Ciroza može dovesti do raka jetre. Ova šteta je slična šteti uzrokovanoj prekomjernom konzumacijom alkohola.

NAFLD može nastati kod ljudi bilo koje dobi, uključujući djecu. Istraživanja pokazuju da blizu 10% djece u SAD-u u dobi od 2 do 19 godina ima NAFLD. Međutim, starenjem ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti NAFLD.

NAFLD je češći kod ljudi koji imaju određene bolesti i stanja, uključujući pretilost i stanja koja mogu biti povezana s pretilošću, kao što je dijabetes tipa 2. Studije sugeriraju da jedna trećina do dvije trećine ljudi s dijabetesom tipa 2 ima NAFLD. Istraživanja također sugeriraju da je NAFLD prisutan u do 75% ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i u više od 90% ljudi koji imaju tešku pretilost.

Pretilost, dijabetes melitus tipa 2 i hiperlipidemija često su povezani s NALFD. Ovi aspekti mogu koegzistirati s inzulinskom rezistencijom. S druge strane, inzulinska rezistencija može dovesti do endotelne disfunkcije i sistemske hipertenzije te može izazvati abnormalni lipidni profil. Sve ove promjene mogu pospješiti razvoj aterosklerotske vaskularne bolesti, čak i ako povećane vrijednosti inzulinske rezistencije mogu biti odgovorne samo za metabolički sindrom.

Osobe s NAFLD-om imaju veći rizik za određene zdravstvene probleme, uključujući:

• kardiovaskularne bolesti, koje su najčešći uzrok smrti kod ljudi koji imaju NAFLD
• dijabetes tipa 2
• metabolični sindrom
• stanja koja mogu biti dio metaboličkog sindroma, kao što su visoki krvni tlak i abnormalne razine masnoća – kolesterola i triglicerida – u krvi.

Nealkoholna masna bolest jetre često nema simptoma. Kada se pojave simptomi, mogu uključivati umor, slabost, gubitak težine, gubitak apetita, mučninu, bol u trbuhu, krvne žile poput pauka, žutilo kože i očiju, svrbež, nakupljanje tekućine i oticanje nogu i abdomena, te mentalnu konfuziju.

U početku se posumnja na nealkoholnu masnu bolest jetre ako krvne pretrage pokažu visoke razine jetrenih enzima. Međutim, druge bolesti jetre prvo se isključuju dodatnim pretragama. Često se ultrazvuk koristi za potvrdu dijagnoze nealkoholne masne bolesti jetre.

Još nema medicinskih tretmana za nealkoholnu masnu bolest jetre. Zdrava prehrana i redovita tjelovježba mogu spriječiti početak oštećenja jetre ili ga preokrenuti u ranim fazama.

Nekoliko lijekova je predloženo kao terapija za NAFLD, kao što su metformin i ezetimib.

Brojna istraživanja pokazuju da je silimarin učinkovit u smanjenju biokemijskih, upalnih i ultrazvučnih pokazatelja steatoze jetre. Sniženi su i neki parametri koji ukazuju na rani stadij ateroskleroze. Silimarin je pokazao antioksidativna svojstva štiteći stanične membrane od radikala induciranih oštećenja i blokiranjem unosa toksina. Istraživanja provedena na pacijentima s bolestima jetre pokazala su da silimarin povećava aktivnost superoksid dismutaze limfocita i eritrocita. Povećanje antioksidanta pomaže obranu od oštećenja uzrokovanih slobodnim radikalima. Osim toga, pokazalo se da povećava razinu glutationa u jetri za 35%. Glutation je najvažniji antioksidans za zaštitu jetre, i njegova razina pada ako smo svakodnevno izloženi visokim razinama toksina. Liječenje silimarinom bilo je povezano sa smanjenjem inzulinske rezistencije i značajnim smanjenjem razine inzulina natašte, što ukazuje na poboljšanje aktivnosti endogenog i egzogenog inzulina. Silimarin smanjuje razine aspartat aminotransferaze (AST) u serumu. Silimarin poboljšava otpornost na inzulin i smanjuje oštećenje jetre kod pacijenata s NAFLD-om. Sikavica štiti jetru od razarajućeg djelovanja mnogih lijekova te ima moć da iz organizma izbaci kemikalije, alkohol, teške metale i radijaciju. Znanstveno je dokazano da silimarin obnavlja jetrene stanice i potiče njihov rast.

U ambulanti opće medicine sam imao slučaj pacijenata kod kojih je Silimarin napravio značajne rezultate:

Ž. M., 1966., muškarac

• Preko biokemijskih nalaza otkrivena NAFLD 02/2022.
• AST 72H ( 8 – 38 U/L )
• ALT 61 H (10 – 48 U/L )
• GGT 120 H (11 – 55 U/L )
• Terapija Silimarinom 2×2 caps/ 2 mjeseca
• Odricanje od fruktoze nesparene s vlaknima
• Stara mjera za ALT koja bolje otkriva masnu jetru gornja granica 25 H
• Kontrolna biokemija
• AST 30
• ALT 15
• GGT 50

J. M., 1941., žena

• Biokemija A07/2022:
• AST 120 ( 8 – 38 U/L )
• ALT 55 H (10 – 48 U/L )
• GGT 130 ( 9 – 35 U/L )
• Ako je ALT/ AST veći od 2 radi se o alkoholnom steatohepatitisu
• Silimarin 2×2 caps/ 2 mjeseca
• Odricanje od alkohola
• Kontrolna biokemija
• AST 50 H ( 8 – 38 U/L )
• ALT 35 (10 – 48 U/L )
• GGT 70 H ( 9 – 35 U/L )

Pacijentica se nije odrekla fruktoze bez vlakana- slatka pića, zaslađene pahuljice, stoga sada više nema alkoholni hepatitis nego NAFLD

Poruke:

• Smanjenje konzumacije alkoholnih pića za sve dobne i spolne skupine- alkhohol se u jetri konvertira u trigliceride i VLDL, koji su toksičniji od LDL molekula
• Razgranate aminokiseline također dovode do NAFLD- leucin, izoleucin, valin- obilno se nalaze u kukuruzu, kojim se hrani stoka, naročito kokoši i purice, posljedično jako masno meso, koje dugotrajnom konzumacijom dovodi do NAFLD, također i u proteinskim shakeovima body buildera
• Hidrolizirana ulja/ margarin- u najmanjim količinama dovode to NAFLD- izbjegavati
• Fruktoza bez vlakana- apsorbira se odmah u duodenumu, te ima isti metabolizam kao alkohol, preko 90% se metabolizira u trigliceride i VLDL – aterogeneza krvnih žila, hiperinzulinemija- inzulinska rezistencija- diabetes
• Fruktoza u voću je uparena s vlaknima, vlakna oblože duodenum, pa fruktozu metabolizira crijevna mikroflora, nema toksičnog učinka na jetru.

Pacijenti s predijabetičkim statusom imaju visoku prevalenciju bolesti jetre karakterizirane značajnom fibrozom, koja uglavnom prolazi nezapaženo u odsutnosti simptoma i laboratorijskih abnormalnosti. Mediteranska prehrana zajedno s unosom biljnog lijeka silimarina pridonosi povlačenju oštećenja jetre i markera dijabetesa.

Piše: Duje Stančić, dr. med.

The post Terapija silimarinom u ambulanti obiteljske medicine appeared first on Silymarin Belupo.

Predklinički podaci pokazuju da silimarin može smanjiti oksidativni stres i posljedičnu citotoksičnost, čime štiti intaktne hepatocite ili stanice koje još nisu nepovratno oštećene. Silimarin djeluje kao hvatač slobodnih radikala i modulira enzime povezane s razvojem staničnih oštećenja, fibrozom i cirozom. Ovi hepatoprotektivni učinci uočeni su u kliničkim studijama u bolesnika s alkoholnom ili nealkoholnom masnom bolesti jetre, uključujući bolesnike s cirozom. Silimarin ima antioksidativni, antiiflamatorni i antifibrotički učinak.

Antioksidativni učinak silimarin ostvaruje putem različitih mehanizama: hvatač je slobodnih radikala kisika koji se stvaraju pri oksidativnom stresu; pojačava stvaranje antioksidativne supstancije glutationa; stabilizira permeabilnost stanične membrane inhibicijom lipidne peroksidacije; inhibira stvaranje TNF-α, IL-12, INF-gama, IL-4 te ovim mehanizmima ostvaruje hepatoprotektivni efekt.

Kronična upala povezana je sa progresivnom jetrenom fibrozom i razvojem ciroze jetre.

Silimarin inhibira upalne medijatore poput NF-κB i upalne metabolite (PGE₂ i LTB₄).

Slika 1: Kemijska struktura silibinina diasteroizomera

Antifibrotički učinak silibinin je pokazao na animalnim i in vitro modelima. Silibinin inhibira čimbenike rasta odgovorne za produkciju prokolagena u aktiviranim jetrenim stelatnim stanicama.

Klinički učinak silimarina dokazan je u cirozi jetre, alkoholnoj bolesti jetre, nealkoholnoj bolesti jetre, amatoksinom-induciranom zatajenju jetre, lijekovima induciranom jetrenom oštećenju, virusnim hepatitisima.

U istraživanjima gdje su ispitanici bolovali od jetrene ciroze, liječenje silimarinom je bilo povezano sa značajnim smanjenjem mortaliteta povezanim sa bolestima jetre. Također, u bolesnika s dijabetesom i alkoholnom cirozom, silimarin je poboljšao glikemijske parametre. Bolesnici s oštećenjem jetre uzrokovanim lijekovima također su uspješno liječeni silimarinom. Silimarin se općenito vrlo dobro podnosi, s niskom incidencom nuspojava i bez prijavljenih ozbiljnih nuspojava ili smrti povezanih s liječenjem u kliničkim ispitivanjima.

Meta-analiza o učinkovitosti silimarina kod bolesnika sa nealkoholnom masnom bolesti jetre pokazala je učinkovitost silimarina u statistički značajnoj redukciji serumskih vrijednosti transaminaza između ispitne i kontrolne skupine (placebo), neovisno o gubitku tjelesne mase.

Za maksimalan benefit silimarina, liječenje ovim lijekom bi trebalo započeti što prije kod bolesnika s masnom bolesti jetre i kod akutnog zatajenja jetre, kada je regenerativni potencijal jetre još uvijek visok i kada uklanjanje oksidativnog stresa kao uzroka citotoksičnosti može postići najbolje rezultate. Terapijska širina lijeka je široka, a interakcija sa drugim lijekovima je minimalna.

Piše: Prim. dr. sc. Ivana Jukić, dr. med., spec. interne medicine, uži spec. gastroenterolog hepatolog

The post Silimarin – potporna terapija u liječenju bolesti jetre appeared first on Silymarin Belupo.

Jetra je naša najveća žlijezda koja ima brojne uloge, osigurava metabolizam bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina, minerala, hormona, sudjeluje u prijenosu i pohrani krvi, čisti organizam od otrovnih i štetnih tvari, a ujedno predstavlja jedini unutrašnji organ koji se može regenerirati. Uglavnom je zanemarujemo dok nešto ozbiljno ne pođe po zlu.

Većinom je povezujemo kao posljedicu prekomjerne konzumacije alkohola, no uzrok cirozi nije samo alkohol. Ona nastaje i kao posljedica kroničnog hepatitisa B ili C, kao posljedica bolesti nakupljanja željeza – hemokromatoza, nakupljanja bakra – Wilsonova bolest, kod cistične fibroze.

Karakterizira je propadanje jetrenih stanica koje za posljedicu ima stvaranje fibroznih ožiljaka i progresivno propadanje jetrene funkcije, stvaranje ascitesa (tekućine u trbuhu) te krvarenje uslijed koagulopatija (poremećaji u procesu zgrušavanja krvi).

Kao poseban primjer postoji i primarna bilijarna ciroza koja je vrlo rijetka, a vjerojatno se radi o autoimunoj bolesti.

Nealkoholna masna bolest jetre također može biti uzrokom nastanka ciroze jetre. Uslijed različitih štetnih čimbenika dolazi do nakupljanja masti u jetri. Zatim imunološki sustav reagira stvaranjem upalnog procesa koji u konačnici dovodi do stvaranja vezivnih ožiljaka i čvorića u jetri. Tako od masne velike jetre nastaje malena ožiljkasto promijenjena jetra s otporom protoku krvi i smanjenim brojem zdravih jetrenih stanica.

Ciroza je nažalost vrlo učestala u Hrvatskoj te kao takva predstavlja ogroman socioekonomski i javnozdravstveni problem.

Simptomi i znakovi ciroze jetre mogu biti različiti, od nespecifičnih kao što su opće loše stanje, slabost, brzo umaranje, gubitak mišićne mase, blago povišena tjelesna temperatura i anoreksija, do specifičnih znakova i simptoma kao ascites (tekućina u trbuhu), hepatomegalija (uvećana jetra), splenomegalija (uvećana slezena), krvarenje iz varikoziteta jednjaka, različiti znakovi na koži (spider nevusi, palmarni eritem, caput medusae, petehije, hematomi), ikterus (žutica), gubitak dlaka po prsištu, ginekomastija (uvećane grudi), foetor hepaticus (karakterističan neugodan zadah), kvalitativni poremećaji svijesti, itd.

Razvoj komplikacija ciroze jetre su ujedno i najčešći uzrok smrti bolesnika s cirozom.

Postavljanje dijagnoza bolesti uvijek započinje uzimanjem detaljne anamneze i laboratorijskom obradom. Nadalje su to radiološke pretrage, UZV abdomena kao zlatni standard te ostale radiološke pretrage (MSCT i MR), a na raspolaganju je još scintigrafija, biopsija jetre te endoskopske pretrage.

Razvijene ciroze svih uzroka gotovo se jednako liječe.

Apsolutna apstinencija od alkoholnih pića kao i gaziranih napitaka od presudne je važnosti jer alkohol pogoršava sve vrste ciroza. Važnu ulogu ima i cijepljenje kod svih bolesnika koji nisu preboljeli ili ne boluju od virusnih hepatitisa A i B.

Preporučuje se također poseban režim prehrane koji se individualno određuje, a najčešće obuhvaća ograničeni unos proteina, masne, pržene hrane, velikih količina kave te smanjenje dnevnog unosa soli. Izbjegavati uporabu hepatotoksičnih lijekova kao što su nesteroidni antireumatici koji mogu dovesti do teških komplikacija.

Terapija lijekovima uključuje pojedine vrste lijekova kojima sprečavamo i preveniramo krvarenje iz gastrointestinalnog sustava. U nekih bolesnika indicirana je antibiotska profilaksa.

Hepatoprotektivni lijekovi kao npr. silimarin koriste se u liječenju kao potporna terapija.

Terminalna faza bolesti uspješno se liječi transplantacijom jetre.

Piše:Mirela Marković, dr. med., spec. obiteljske medicine

The post Ciroza jetre appeared first on Silymarin Belupo.

Jednostavno, bez jetre čovjek ne može živjeti.

Među najvažnijim funkcijama su metaboliziranje hrane te detoksikacija potencijalno štetnih tvari za naše zdravlje.

Anatomski gledano, specifična je po svojoj dvostrukoj cirkulaciji – hepatalnoj i portalnoj. Time je i izloženija i opasnostima, ne samo toksinima, nego i presadnicama brojnih malignih oboljenja posebice sijela probavnog trakta.

Sve tvari unesene u naš organizam prolaze kroz jetru koja ih filtrira, prepoznaje potencijalno opasne te potom vrlo složenim kemijskim procesima pretvara u spojeve koji se mogu izlučiti putem mokraće i stolice.

Jetra je odgovorna za sintezu proteina, važna je u regulaciji razine glukoze u krvi (skladište glikogena su jetra i mišići, a kod nedostatka glikogena razgrađuje aminokiseline iz kojih se dobivaju rezerve glukoze), proizvodi kolesterol, ali se u nju i doprema kolesterol iz krvi kojeg izlučuje putem žući. Nadalje iznimno važna funkcija je i u mehanizmu koagulacije.

Čimbenici rizika, tj. opasnosti za jetru na koje čovjek može utjecati su konzumacija alkohola, masna, pržena hrana, pušenje, lijekovi,… Jedni od najštetnijih lijekova za jetru su paracetamol i salicilati, te još mnoge druge skupine lijekova koje su u širokoj upotrebi kao antibiotici.

Kako alkohol šteti jetri?

Metabolizacijom alkohola u nizu kemijskih spojeva koji nastaju, nastaje i acetaldehid koji je izrazito toksičan za jetru. Učestalom i prekomjernom konzumacijom dolazi do oštećenja jetrenih stanica, hepatocita, a posljedice na organizam su devastirajuće – dolazi do poremećaja produkcije jetrenih enzima što dovodi do poremećaja u apsorpciji masti te vitamina topivih u masti kao i vitamina B skupine (B1 i folna kiselina). Sve to postepeno vodi do nakupljanja masti u hepatocitima (masna jetra), njihovog odumiranja (alkoholni hepatitis), pojavom fibroznog tkiva koje dovodi do poremećaja arhitekture jetre, poremećaja mikrocirkulacije, a kasnije i makrocirkulacije (portalna hipertenzija). Sve to nam je poznato kao ciroza jetre.

Problem alkoholizma je u stalnoj ekspanziji. Premda mi sjevernjaci (Podravci, Zagorci, Prigorci, Međimurci) slovimo kao odlični vinogradari i vinari, proizvođači piva i rakije, ne znači da se samo u sjevernim krajevima Hrvatske susrećemo sa problemom alkoholizma, problem je nacionalni, pa i globalni. Što se tiče Republike Hrvatske broj registriranih alkoholičara iznosi preko 240 tisuća. Prema novijim procjenama 20%stanovništva previše pije, a 50%ljudi ima problema sa alkoholom u obitelji. Male i umjerene količine alkohola neće izazvati bitnija oštećenja jetrenog parenhima, no velike količine u dužem vremenskom periodu dovode do značajnog oštećenja.

U svemu tome je i dobra stvar – poznato je da jetra ima sposobnost regeneracije, no na žalost ograničenu tako da postoje i ireverzibilna oštećenja jetre.

Da bi mogli liječiti prvo moramo postaviti i ispravnu dijagnozu.

Postupci koji su nam na raspolaganju:

Anamneza – uzimanje podataka to jest, razgovor sa pacijentom kojim uz dobru nit vodilju možemo dobiti značajne informacije o simptomima i znakovima koje je pacijent primijetio

Heteroanamneza – podaci dobiveni od drugih osoba iznimno važni za dijagnozu alkoholne bolesti jetre jer velika većima pacijenata ne želi priznati konzumaciju ili umanjuje njen značaj

Klinički pregled – samim pogledom na pacijenta možemo zamijetiti žutilo i druge promjene kože, dlaka, ginekomastiju, potkožna krvarenja (masnice), spider nevuse, caput medusae,… Palpacijom možemo naći uvećanje jetre i slezene, ascites…

Laboratorijska analiza – uvijek počinjemo osnovnim nalazima u vidu kompletne krvne slike, ukupnim brojem trombocita, takozvanim klasičnim biokemijskim pretragama (konjugirani, nekonjugirani i ukupni bilirubin te njihov omjer, jetreni enzimi ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza), parametre zgrušavanja krvi PV, APTV, fibrinogen, nadalje količine albumina u krvi. Naravno postoje i brojne ruge specifične laboratorijske analize.

Slikovne pretrage – ultrazvuk, kompjuterizirana tomografija, magnetna rezonanca, PET CT, scintigrafija,…

Citološka i patohistološka analiza – citopunkcija i biopsija jetre.

Liječenje alkoholne bolesti jetre?

Prvenstveno i najbitnije je apstinencija od alkohola.

U samom liječenju bolesti jetre osim standardnih farmakoloških preparata (sintetskih) koji su većinom visoko specifični te ih mogu uvesti samo gastroenterolozi hepatolozi ili imaju mnogo nuspojava kako kortikosteroidi dostupan nam je i ekstrakt ploda sikavice (Silybum marinaum), kod nas poznat i kao Silimarin.

Već su stari Egipćani i Grci primijetili povoljan učinak na liječenje mnogih bolesti, prvenstveno probavnih tako da su prvi zapisi stariji od 2000 godina.

Terapijsko djelovanje ima skupina flavonoidnih spojeva silimarina (silibin, izosilibin, silidianin i silikristin).

Samo djelovanje pokazuju na više načina:

• Vežu se na receptore hepatocita i time sprečavaju vezanje toksina na njih.
• Potiču sintezu sastojaka stanične membrane hepatocita.
• Smanjuju sintezu prostaglandina i time postižu protuupalni učinak
• Na silimarin se vežu slobodni radikali te se tako smanjuje i njihovo oštećenje drugih stanica i tkiva
• Djeluju na jezgru hepatocita tako što potiču izgradnju ribosoma te sintezu strukturnih i funkcijskih proteina.

Izlučivanje silimarina ide putem žući.

Do sada je izvedeno puno studija koje su istraživale učinke silimarina uključujući i regeneraciju nakon alkoholnog oštećenja, povoljan učinak na regulaciju kolesterola, prilikom transplantacije, kod zaraze virusima hepatitisa,…

2003. u Hrvatskoj je profesor Vucelić napravio studiju kojom je istraživao učinak silimarina kroz 14 tjedana uspoređujući razine jetrenih enzima te razine kolesterola prije, tokom i nakon terapije silimarinom. Zaključno, pacijenti koji su koristili silimarin imali su bitno bolje vrijednosti jetrenih enzima i kolesterola. Glavni preduvjet je bio prekid uzimanja alkohola što se svakako mora naglasiti pacijentima koji su na terapiji silimarinom.

Preporuka je terapiju započeti dozom od 2 x 2 kapsule, a potom smanjiti na 2 x 1 kapsulu iako prilikom istraživanja nisu zamijećeni štetni učinci niti višestruko većih doza.

Literatura:

– Vucelić i sur, 2003: Silymarin®, Kliničko istraživanje efikasnosti, podnošljivosti i sigumosti enteralne primjene Silymarina u terapiji kroničnih oboljenja jetre u trajanju od 12 tjedana
– Junbin Yan et all, Natural Compounds: A potential treatment for alcoholic liver disease; Front. Pharmacol 2021
– Song Z et all; Silymarin protects against acute ethanol – inducet epatotoxicity in mice: Alcohol. Clin. Exp. Res. 30, 407-413. doi. 10.1111/j.1530-0277.2006.00063x (2006)
– Tighe S.P., et all. (2020): Cronic liver disease and Silymarin. A biochemical and clinical review. J. Clin. Trnsl. Hepatol. 8, 454-458 doi. 10.14218/jcth.2020.00012
– Zhang W. Et all (2013): Silimarins protective effect and possible mechanisms on alcoholic fatty liver for rats. Bioml. Ther. 21. 264-269: doi. 10.4062./biomolther.2013.020
– Ha E-S et all (2019): A simple hplc method for quantitative determination of silybin in rat plpasma: aplicarion to a comparative pharmacokinetic study on commercial silymarinproducts. Molecules 24(11). 2180. doi. 10.3390/molecules241121180
– SallerR. Et all (2008): An updated systematic review with metaanalysis for the clinical evidence of silymarin. Forsch. Komplementmed. 15, 9-20 doi.10.1159/000113648

Piše: Ivica Jendrašić, dr. med.

The post Alkoholna bolest jetre appeared first on Silymarin Belupo.

U akutnom hepatitisu bolest je kraćeg trajanja dok u kroničnom obliku bolest traje duže od 6 mjeseci i može uzrokovati trajne i štetne posljedice. Godišnje 400 milijuna ljudi diljem svijeta obolijeva od virusnih hepatitisa, a 1.4 milijuna ljudi umire. Veliki broj ljudi nije svjestan zaraze virusnim hepatitisom jer bolest može proći sa blagim simptomima.

Virusni hepatitis vodeći je uzrok raka jetre i transplantacija jetre u Europi. Virusni hepatitisi se razlikuju prema načinu prijenosa, načinu na koji oštećuju jetru i učinku na organizam. Rasprostranjeni su po cijelom svijetu no tipovi A, B i C čine 95 % slučajeva. Virusi hepatitisa A i E prenose se oralnim putem, kontaminiranom hranom i vodom te su najčešći u zemljama niskog higijenskog standarda. Hepatitis A, koji se u Hrvatskoj pojavljuje samo sporadično, naziva se još i „zarazna žutica“ tj. bolest „prljavih ruku“, uzrokuje akutnu, prolaznu bolest, dok ostali oblici mogu uzrokovati i kroničnu bolest jetre. Važno je napomenuti da virusni hepatitisa B i C, koji se prenose putem zaražene krvi i tjelesnih tekućina i često imaju blage simptome, no prelaskom u kroničnu bolest, mogu uzrokovati cirozu i rak jetre.

Hepatitis A

Virus hepatitisa A (HAV) uzrokuje akutnu upala jetre. Većinom je prisutan u zemljama sa niskim higijensko-ekonomskim standardom. U Hrvatskoj se javlja u obliku sporadičnih epidemija. Uzrokuje akutni hepatitis koji ne prelazi kronični oblik. U slučaju putovanja u zemlje u kojima je povećan rizik infekcije hepatitisom preporuča se cijepljenje te izbjegavanje konzumiranja sirovog voća i povrća, vode i leda nesigurnog podrijetla.

Hepatitis B

Virus hepatitisa B (HBV) uzrokuje akutnu ili kroničnu infekciju jetre. Najrasprostranjeniji je u Africi i Aziji. U Hrvatskoj je niska učestalost zbog uvođenja obaveznog cijepljenja. Najčešće se prenosi krvlju ili ostalim tjelesnim tekućinama (slina, sjemena i vaginalna tekućina) zaražene osobe, a može se prenijeti s majke na dijete tijekom poroda. Zaraženi najčešće nemaju simptome, no može se javiti žutica, tamna mokraća, umor, mučnina ili povraćanje te bolovi u trbuhu. U manjeg broja ljudi hepatitis B može izazvati kroničnu bolest jetre koja može dovesti do razvoja ciroze i raka jetre. Liječenje je simptomatsko, a dostupni antivirusni lijekovi koji mogu usporiti razvoj ciroze i spriječiti pojavu raka jetre.

Hepatitis C

Virus hepatitisa C (HCV) uzrokuje akutnu ili kroničnu upalu jetre. Postoji više genotipova koji su rasprostranjeni u cijelom svijetu, a Hrvatska bilježi nisku stopu oboljenja. Hepatitis C se prvenstveno se prenosi krvlju zaražene osobe (unosom zaražene krvi u krvotok). U rjeđim slučajevima može doći do prijenosa spolnim putem, prilikom nezaštićenih spolnih odnosa koji uključuju krvarenja te tijekom poroda. Akutnu fazu zaraze obilježava visoka temperatura, umor, smanjeni apetit, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, tamna boju urina, svijetla stolica, bol u zglobovima te žutica. Virus hepatitisa C u više od 50% oboljelih razvija kroničnu infekciju jetre koja u pojedinim slučajevima dovodi do ciroze jetre koja povećava rizik za jetreno zatajenje ili rak jetre. Korištenjem antivirusnih lijekova nastoji se iskorijeniti virus iz organizma, no takav oblik terapije nije svima dostupan. Cjepivo protiv hepatitisa C ne postoji stoga je jako važno smanjiti rizik za oboljenje izbjegavanjem međusobnog dijeljenja igala ovisnika i ostalih predmeta za osobnu upotrebu kao što su četkice za zube, grickalice za nokte ili žileti sa zaraženom osobom. Također je preporučljivo izbjegavati tetoviranje ili stavljanje piercinga u neovlaštenim salonima.

Hepatitis D

Virus hepatitisa D (HDV) uzrokuje akutnu upalu jetre ili kroničnu upalu jetre kod osoba koje su već zaražene hepatitisom B. Hepatitis D se prenosi krvlju. Najčešće prolazi kao blaga bolest dok kod zajedničke infekcije sa hepatitisom B može dovesti i do zatajenja jetre. Važno je cijepiti se protiv hepatitisa B kako bi se izbjegla kombinirana infekcija te se pridržavati svih mjera kao i kod izbjegavanja zaraze hepatitisom B.

Silymarin

Virus hepatitisa E (HEV)uzrokuje akutnu ili kroničnu upalu jetre. Najviše je raširen u Africi i Aziji dok se u Hrvatskoj javlja sporadično. Hepatitis E se prenosi konzumiranjem kontaminirane hrane i onečišćene vode, zagađene fekalijama te izravnim fizičkim kontaktom sa zaraženom osobom. Naziva se još i „bolešću prljavih ruku“. Simptomi akutne infekcije hepatitisom E u većini slučajeva spontano prolaze, ali infekcija može, kod pacijenata s oslabljenim imunitetom, priječi u kroničnu i dovesti do rizika od razvoja teške ciroze jetre. Zbog nepostojanja cjepiva protiv hepatitisa E važno je pridržavati se higijenskim mjera uz obavezno redovito pranje ruku.

Hepatitis B i C najčešći su uzročnici kroničnog hepatitisa koja se očituje poremećajem jetrene funkcije (vidljivo povećanje jetrenih enzima u krvi, verificirana ciroza jetre) stoga je oboljelima važno ukazati na preparate koji pomažu očuvanju jetrene funkcije.

Silymarin Belupo je biljni lijek koji se primjenjuje kod poremećaja jetrene funkcije. Sadrži ekstrakt biljke sikavice koji djeluje na stanice jetre tako što sprječava vezanje toksina u jetrenim stanicama, smanjuje stvaranje upalnih prostanglandina, smanjuje oštećenje jetrenih stanica te doprinosi njihovu oporavku.

Ono što ga izdvaja od ostalih dodataka prehrani na bazi sikavice jest da ima i provedeno kliničko istraživanje kojim je garantirana standardizirana količina djelatne tvari za poboljšanje jetrene funkcije u oboljelih od virusnog hepatitisa.

Piše: Dr. sc. Ivona Stipica Safić, dr. med. ,spec. obiteljske medicine

The post Važnost upotrebe silimarina u oboljelih od virusnog hepatitisa appeared first on Silymarin Belupo.